Che TSH sei

Sei sensibile alla temperatura?

Sensazione di freddo ingiustificata

Sensazione di caldo ingiustificata

No

Hai la pelle secca?

Sì

No

Hai notato variazioni di peso negli ultimi mesi?

Aumento ingiustificato

Decremento ingiustificato

No

Hai palpitazioni?

Sì

No

Hai disturbi gastrointestinali?

Stipsi

Diarrea

No

Hai disturbi del sonno?

Sonnolenza

Insonnia

No

Hai patologie tiroidee diagnosticate?

Sì

No

Quali?

Tiroidite autoimmune

Ipotiroidismo

Ipertiroidismo

Noduli

Altro

Utilizzi qualche terapia?

Ormoni

Integratori

Altro

Nulla

Hai familiari con patologie tiroidee

Tiroiditi

Ipo/ipertiroidismo

Altro

No

Di che sesso sei?

Femmina

Maschio

Quanti anni hai?

18-49

50-69

>70

Quanti anni hai?

18-29

30-49

50-69

>70

Stai cercando una gravidanza?

Sì

No

Sei incinta?

Sì

No

Hai partorito di recente?

Sì

No

Sei in menopausa?

Sì

No